Programma Geintegreerde Ouderenzorg (PGO)

Ons huidige zorgaanbod is vooral reactief ingericht op het oplossen van acute en kortdurende gezondheidsproblemen, en is (nog) niet in staat een goed antwoord te geven op langdurige complexe zorgbehoeften van bijvoorbeeld ouderen.

Een mogelijke oplossing biedt het Chronic Care Model (CCM).
Het CCM heeft tot doel samenhangende proactieve en preventieve zorg te ontwikkelen voor chronisch zieken en ouderen.
Het CCM is een multidimensionaal model dat leidt tot een herontwerp van het zorgaanbod gericht op mensen met langdurige aandoeningen en beperkingen.

Het ultieme doel van het CCM is een goed geïnformeerde en geactiveerde patiënt in interactie met een voorbereid en proactief team, waarbij het proces van anamnese, zelfmanagement support, optimaliseren van zorg en behandeling, en follow-up resulteert in hoogwaardige en bevredigende resultaten.

Het CCM omvat vier, met elkaar samenhangende en interacterende, basisonderdelen:

1. Zelfmanagement Support;
2. Het creëren van teams van medische en niet-medische teamleden;
3. Ondersteuning in besluitvorming;
4. Klinische informatie systemen.